Tratament comun în regiunea de coastă

MFE -

Datorită diagnosticării dificile a SAT, este necesar să se stabilească o abordare multidisciplinară a diagnosticului, precum şi o terapie combinată.

Despre scolioza

Sindromul de apertură toracică SAT poate fi cauza unei complicaţii mai serioase ca rezultat al schimbărilor specifice ale structurilor anatomice vasculare ale deschiderii superioare a toracelui. Structurile musculare implicate în SAT sunt: triunghiul scalen care este delimitat în partea anterioară de către muşchiul scalen, în partea posterioară de către muşchiul scalen mijlociu şi în partea inferioară de suprafaţa medială a primei coaste; triunghiul costoclavicular, care este delimitat în partea anterioară de către treimea din mijloc a claviculei, în partea posteromedială de prima coastă şi în partea posterolaterală de către marginea superioară a scapulei; şi spaţiul subcoracoid aflat sub procesul coracoid profund faţă de tendonul pectoralis minor.

Unele manevre de provocare pot genera compresia structurii neurovasculare şi reduce astfel circulaţia în regiunea cervicală şi în braţe. De asemenea, structurile anormale, cum ar fi benzile fibroase, coastele cervicale şi muşchii anormali, tumorile din partea superioară a plămânului tumora Pancoast pot duce la sugrumarea suplimentară a acestui triunghi. Se crede că traumatizarea repetată a elementelor plexului, în special a părţii inferioare a trunchiului şi a nervilor spinali C8-Th1, joacă un rol important în patogeneza SAT.

Simptomele SAT includ: dureri în regiunea gâtului, în umăr şi braţamorţeală, parestezii în degete şi mână, durere de cap, slăbiciune, pierderea dexterităţii sau circulaţie proastă în zona extremităţilor care poate cauza decolorare, răceala mâinilor, sindromul Raynaud, edemul braţului, cianoză.

Clima și vremea

De asemenea, uneori poate apărea stenocardia. Uneori simptomele apar atunci când braţul este poziţionat deasupra umărului sau este extins. Pacienţii pot avea un spectru larg de simp-tome de la simptome uşoare şi intermitente la simptome severe şi constante.

tratament comun în regiunea de coastă

Scopul studiului nostru a fost să stabilească metodele de diagnostic şi modalităţile de tratament cele mai eficiente pentru tratarea SAT. Diagnostic Diagnosticul SAT este clinic şi se bazează pe un istoric detaliat, examinarea subiectivă şi obiectivă a sistemelor neurovascular şi musculoscheletic ale gâtului, umărului, braţului şi mâinilor Roos, ; Novak et al. In literatura de specialitate se precizează faptul că nu există nici un test sau o investigaţie care să dovedească în mod consistent diagnosticul SAT.

Diagnosticul SAT depinde de o examinare detaliată şi sistematică a părţii superioare a corpului şi numeroşi autori subliniază faptul că exacerbarea posturală a simptomelor este o componentă esenţială a diagnosticului Roos and Tratament comun în regiunea de coastă, ; Novak et al.

Durere de spate: tipuri, cauze si tratamente

Pacienţii ar trebui să prezinte cel puţin trei dintre următoarele patru simptome sau semne: Un istoric de agravare a simptomelor cu braţul în poziţie ridicată. Sensibilitate subclaviculară deasupra plexului brachial. Index clinic pentru diagnosticul SAT; Lindgren, Am examinat patients 50 bărbaţi şi 50 femeicu vârste cuprinse între de ani.

Primul grup de 50 de pacienţi 25 bărbaţi şi 25 de femei erau sub tratament cu ultrasunete US şi kinetoterapie pe o perioadă de 28 de zile. Al doilea grup de 50 de persoane 25 bărbaţi şi 25 de femeierau doar la tratament US, fără kinetoterapie.

Scolioza degenerativa Scolioza degenerativa apare, de regula, la persoane de peste 50 de ani si frecvent la femei.

Intensitatea US la ambele grupe a fost de strict 0. Kinetoterapia a constat dintr-o listă de exerciţii pentru coloana cervicală conform lui Regan, evitând pe cele care conţineau o poziţie de provocare pentru membrele superioare.

Toţi pacienţii au fost instruiţi din punct de vedere ergonomic şi au fost supuşi unui examen neurologic şi psihiatric complet.

Simptomele durerii de spate

De asemenea ei au avut analize imagistice radiologice ale regiunii cervicale, oscilografie şi sonografie Doppler. Examinarea a constat din: Aliniere posturală — pacientul SAT clasic are un gât tratament comun în regiunea de coastă şi compoziția artrozei condroitinei căzuţi.

De asemenea, în SAT pot să apară multe alte variaţii ale poziţionării greşite a scapulei.

tratament comun în regiunea de coastă

Palpare — s-a constatat durere în membrul superior sau reproducerea simptomelor după palpare digitală şi sensibilitate a palpării alodinie mecanică Schwartzman şi Maleki,în special în fosele supra şi infraclaviculare care sunt considerate utile în diagnosticul SATneu. Măsurarea puterii — pentru o măsurare obiectivă se va folosi un dinamometru. Testele muşchilor rotatori şi testul de instabilitate a articulaţiei glenohumerale — se examinează pentru detectarea durerii, slăbiciunii şi reproducerea simptom-elor în vederea tratament comun în regiunea de coastă patologiei muşchilor rotatori.

Examinare neurologică — care include reflexe motorii, senzoriale, şi ale tendonului profund-este esenţială. Se va da atenţie temperaturii pielii şi prezenţei tremorului.

tratament comun în regiunea de coastă

Manevra costoclaviculară — se crede că ea stresează intervalul costoclavicular unde fie artera subclaviculară, vena sau plexul brachial pot să fie prinse de structuri ca subclavius sau ligamentul cos-tocoracoid. Testul lui Wright manevra de hiperabducţie — Testul acesta are două componente.

Diferențierea durerii din partea dreaptă:

Prima parte a manevrei poate implica vasele subclaviculare şi plexul pe măsură ce sunt întinse în jurul procesului coracoid lovirea muşchiului pectoral minor. A doua parte a testului plasează extremitatea în hiper abducţie.

  1. Durere sub coaste în partea dreaptă durere abdominală în hipocondrul drept © Autor: Dr.
  2. Recenzii ale articulațiilor de artroză

Se spune că un test pozitiv implică intervalul costoclavicular. Testul de stres Roos TSBR Testul Stresul Braţului Ridicat — Testul este pozitiv atunci când pacientul nu este în stare să menţină ridicarea timp de 3 minute sau când simptomele sunt provocate. Cea mai bună acurateţe a testului este raportată la unghiuri de 90° sau mai puţin.

Diagnosticul diferențial al durerii subcostale stângi:

Manevra Halstead — La pacientul aşezat se palpează un puls radial, apoi se trage braţul pacientului în jos în timp ce pacientul îşi extinde capul spre spate.

Un test pozitiv rezultă în parastezii. La sfârşitul perioadei de tratament de 28 de zile, pacienţii au fost obligaţi să completeze un chestionar cu răspunsuri standardizate, unde ei au răspuns la mai multe întrebări legate de starea lor şi de posibilele simptome din acel moment. REZULTATE În timpul examenului neurologic am constatat rar deficienţă a funcţiei motorii, dar mai frecvent a fost observată o deficienţă a funcţiei senzitive, care fost localizată în cea mai mare parte pe zona de inervare a rădăcinii C8-Th1.

tratament comun în regiunea de coastă

Acest fapt ar putea fi explicat prin efectul structurii anormale aflată pe rădăcina din apropierea nervilor. Toţi pacienţii au avut rezultate pozitive la testele de provocare Manevra Adson — braţul pacientului era în jos pe lângă corp şi capul era îndreptat spre partea afectată; manevra Halsted — pacientul a fost instruit să adopte o postură militară, cu umerii traşi în jos, spre spate; testul Root -TSBR — Testul stresul braţului ridicat- pacientul stă jos cu braţele abduse la faţă de torace şi coatele flectate la 90°, apoi deschide şi închide palmele timp de 3 minute.

Concluzii privind durerea subcostală sângă:

S-a dovedit că testul Root este cel mai sigur test screen-ing pentru evaluarea SAT. Toţi pacienţii aveau imagini radiologice ale regiunii cervicale, care indicau hiperplazia proceselor transverse în zona VC7 sau a coastelor cervicale. Rezultatele oscilografiei extremităţilor superioare au fost, de asemenea, pozitive pentru toţi pacienţii.

Acest lucru poate fi explicat prin metodologia de execuţie a os-cilografiei — pacienţii erau într-o poziţie de provocare în timpul procedurii de oscilografiere şi de aceea s-a înregistrat o scădere semnificativă a fluxului sanguin. Tabel 1.

tratament comun în regiunea de coastă

Reprezintă probabilitatea simptomelor în relaţie cu sexul. Aceste rezultate ar putea fi explicate ca un dezavantaj al procedurilor DAC şi DTC standard, ceea ce înseamnă că pacienţii erau în poziţie şezândă, cu mâinile relaxate atârnând, fără nici o provocare.

In această poziţie, structurile neuromusculare nu erau afectate, astfel ocaziile de a înregistra rezultate pozitive au fost rare.

Informațiiimportante