Leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului, Problemele genunchiului, Leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului

leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului

Structura genunchiului: Oase si cartilaje Articulatia genunchiului este formata din 3 oase — femurul osul de la nivelul coapseitibia osul mai mare de la nivelul gambei si patela sau rotula. Patela are intre 5—7 cm latime si intre 7—10 cm lungime. Este asezata in fata celorlalte oase din articulatie si aluneca deasupra femuruui la miscarea genunchiului.

Are rol protector asupra genunchiului si actioneaza ca o parghie pentru muschi. Extremitatile oaselor din articulatie sunt acoperite cu un cartilaj articular — este un tesut puternic, elastic, care absoarbe socul si permite miscarea lina la nivelul genunchiului.

leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului

Meniscurile sunt formate din tesut conjunctiv, fiind impartite in doua discuri in forma de secera si pozitionate intre tibie si femur, in portiunile interioare si exterioare ale fiecarui genunchi. Cele doua meniscuri de la fiecare genunchi absorb socul, amortizand gamba de greutatea corpului si crescandu-i stabilitatea.

Musculatura Exista doua tipuri de muschi la nivelul genunchiului. Muschiul cvadriceps cuprinde patru muschi din portiunea anterioara a coapsei si ajuta la miscarea de extensie a piciorului indreptarea piciorului din pozitia flectata.

Muschii din leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului posterioara a coapsei realizeaza miscarea de flexie a piciorului. Ligamente Ligamentele sunt benzi puternice, elastice, care conecteaza oasele intre ele. Ele aduc stabilitate si forta articulatiei. Exista 4 ligamente care leaga femurul de tibie: — ligamentul colateral medial: aduce stabilitate in portiunea interna mediala a genunchiului — ligamentul colateral lateral: aduce stabilitate in portiunea externa laterala a genunchiului — ligamentul incrucisat anterior: asezat in centrul genunchiului, limiteaza rotatia si miscarea anterioara a tibiei — ligamentul incrucisat posterior: asezat in centrul genunchiului, limiteaza miscarea posterioara a tibiei.

Capsula genunchiului este o structura fibroasa protectoare care inconjoara articulatia genunchiului. In interiorul capsulei, articulatia este captusita cu un tesut subtire, moale, numit sinoviala. Tendoane Tendoanele sunt cordoane puternice care leaga muschiul de os. La nivelul genunchiului, tendonul cvadriceps leaga muschiul cvadriceps de patela si asigura forta pentru miscarea de extensie. Tendonul patelar leaga patela de tibie. Tehnic, acesta este un ligament, dar in mod obisnuit este numit tendon.

Descriere Ligamentul incrucisat anterior, sau LIA, este leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului in centrul genunchiului, impreuna cu ligamentul incrucisat posteriorsau LIP.

Aceste ligamente sunt bine ancorate pe femur si a tibie, pentru a forma o structura incrucisata in genunchi, care impiedica deplasarea oaselor, inainte sau inapoi. Ligamentul incrucisat anterior LIA este cel mai frecvent afectat ligament  al genunchiului. Anual sunt estimate In general, accidentarile care se lasa cu leziuni ligamentare la genunchi este mai mare la persoanele care practica sport cu risc ridicat, cum ar fi baschet, fotbal si schi.

In plus, pacientii leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului avea leziuni si  pe suprafata cartilajului. Acestea pot fi observate pe o imagistica prin rezonanta magnetica RMN. Accidentarile  LIA sunt, de obicei, legate de sport.

Problemele genunchiului, Leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului

Cu toate acestea, entorsa, intinderea sau ruperea LIA-ului poate fi cauzata si de stresul fizic repetitiv, cum ar fi excesul de pivotare sau rasucire a genunchiului. Leziunea ligamentelor incrucisate poate sa nu determine durere. Mai degraba pacientul poate sa auda doar un zgomot in articulatie iar piciorul se indoaie la tentativa de a sta in ortostatism in picioare ,ca urmare a lipsei de stabilitate.

Cauze Se estimeaza ca 70 la suta din leziunile LIA apar prin mecanisme fara contact direct, in timp ce 30 la suta apar ca rezultat al contactului direct cu un alt jucator sau obiect. Mai multe studii au aratat ca sportivii de sex feminin au o incidenta mai mare a  LIA decat sportivii de sex masculin.

leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului

Acest lucru se datoreaza diferentelor de conditie fizica, forta musculara si de controlul neuromuscular. Imediat dupa accident, pacientii prezinta de obicei dureri si edem, iar genunchiul se simte instabil.

In termen de cateva ore dupa ruptura LIA, pacientii prezinta umflarea genunchiului, pierderea mobilitatii, durere sau sensibilitate de-a lungul liniei articulare si disconfort in timpul mersului. Leziunile ligamentului apar atunci cand articulatia genunchiului este flectata si rotata sansele de accidentare sunt mai mari cand aceste miscari se asociazasau in cazul unui contact dur: piciorul este fixat la sol si o forta brusca loveste din exterior genunchiul intins sau usor flectat lovitura din partea unei persoane sau a unui obiect.

Lezarea acestui ligament apare frecvent la cei care practica un sport ce presupune schimbari rapide de directie, opriri si alergari repetate sau aterizari din saritura, precum fotbal, rugby, baschet, ski, gimnastica, arte martiale. Ratarea unei trepte la coborarea scarilor sau pasitul intr-o groapa poate genera de asemenea lezarea ligamentului incrucisat anterior.

leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului

Rezistenta ligamentului incrucisat anterior devine mai mica odata cu inaintarea in varsta, lucru valabil pentru orice alta parte a corpului. Astfel, rupturile apar mai usor la persoanele cu o varsta mai mare de 40 ani. Examinarea de catre medic Cand un pacient cu o leziune LIA se prezinta la medic, acesta ii va efectua o evaluare clinica si i se poate recomanda o radiografie pentru a evidentia si o posibila fractura.

DESPRE LIGAMENTELE GENUNCHIULUI SI LEZIUNILE ACESTORA

Medicul poate cere, de asemenea, o imagistica prin rezonanta magnetica RMN pentru a evalua LIA si pentru a verifica celalate ligamente ale genunchiului, meniscurile, sau  cartilajul articular. In plus fata de efectuarea de teste speciale pentru identificarea leziunilor de menisc si  altor ligamente de la genunchi, medicul va efectua de multe ori testul Lachman pentru a vedea daca LIA este intact.

Sfaturi pentru cei care se confrunta cu dureri articulare, mai ales cu gonartroza. Cu dr. Oana Nemes

Daca LIA este rupt tibia are o miscare catre anterior fata de femur mai mare decat la genunchiul sanatos. Un alt test pentru a verifica prejudiciul LIA este testul de pivot shift.

leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului

In acest test, daca LIA este rupt, tibia se va duce inainte genunchiului cand acesta este in pozitie complet dreapta si apoi se va deplasa inapoi in pozitia corecta in raport cu femurul cand genunchiul este indoit la 30 de grade. Istoria naturala Evolutia naturala a unei leziuni LIA fara interventie chirurgicala, variaza de la leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului la pacient si depinde de nivelul de activitate al pacientului, gradul de lezare si instabilitate simptomatica.

Prognosticul pentru un LIA, partial rupt, este de multe ori favorabil, necesitand recuperare, aproximativ trei luni.

Navigare principală

Cu toate acestea, unii pacienti cu leziuni partiale LIA, pot avea inca simptome de instabilitate. Rupturile complete de LIA pot avea un rezultat mai putin favorabil. Dupa o ruptura completa de LIA majoritatea pacientilor sunt incapabili sa practice sporturi care necesita miscari de pivotare pe piciorul afectat,dar exista si pacienti care prezinta instabilitate a genunchiului la mers.

Exista unele persoane, un numar mic, care pot practica sport fara nici un simptom de instabilitate.

DESPRE LIGAMENTELE GENUNCHIULUI SI LEZIUNILE ACESTORA

Aceasta variabilitate este legata de severitatea initiala leziunii genunchiului, precum si solicitarile fizice ale pacientului. Aproximativ jumatate din leziunile LIA apar in asociere cu afectarea meniscului, cartilajului articular sau a altor ligamente. Daune secundare pot sa apara la pacientii care au episoade repetate de instabilitate din cauza leziunii LIA. Cu instabilitate cronica, pana la 90 la suta dintre pacienti vor avea leziuni ale meniscurilor dupa o reevaluare la 10 ani de la leziunea initiala.

Similar, prevalenta leziunilor cartilajului articular creste cu pana la 70 la suta la acestia. Tratament nonchirurgical In tratamentul nonchirurgical, kinetoterapia progresiva poate aduce genunchiul intr-o stare aproape de normalitate.

Este important si educarea pacientului cu privire la modul de a preveni instabilitatea. Acest lucru poate fi completat cu utilizarea unei orteze mobile de genunchi. Cu toate acestea, multi oameni care aleg sa nu aiba o interventie chirurgicala ar putea avea leziuni secundare la genunchi din cauza episoadelor de instabilitate repetitive.

Tratamentul chirurgical este de obicei recomandat in leziunile combinate leziuni LIA, in combinatie cu alte leziuni la genunchi.

leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului

Prin urmare, ruptura de LIA se inlocuieste cu o grefa substituita din tendon. Tratamentul durerii articulare troxevasină cu reconstructie chirurgicala a LIA, au o rata de succes pe termen lung de 95 la suta. Instabilitati recurente si insuficienta grefei sunt observate la aproximativ 8 la suta dintre pacienti.

Scopul  reconstructiei LIA prin interventii chirurgicale este leziuni ale ligamentelor și tendoanelor articulației genunchiului a preveni instabilitatea si de a restabili functia ligamentului rupt, creand astfel un genunchi stabil.

Acest lucru permite pacientului sa revina la activitatile sportive anterioare accidentarii. Exista anumiti factori pe care pacientul trebuie sa i ia in considerare atunci cand se decide pentru sau impotriva interventiei chirurgicale de LIA.

Pacientii Pacientii adulti ce practica sport sau au locuri de munca care necesita multa forta sau munca manuala grea, sunt candidati pentru interventie chirurgicala.

Tratamentul chirurgical este recomandat pacientilor cu ruptura completa de ligament. Optiunile chirurgicale pot varia in functie de tipul de leziune. Ruptura partiala de ligament Ruptura partiala de ligament are urmatoarele semne si simptome: Durere usoara pana la severa Intotdeauna este prezenta hemoragia Tumefiere usoara pana la severa Durere la miscare Incapacitatea de a mai calca pe picior Dupa o ruptura partiala de ligament, se poate relua treptat activitatea fizica, odata ce articulatia este stabila si exista suficienta forta musculara.

Informațiiimportante